Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

• лейкоплакию — типичным симптомом становится возникновение на поверхности шейки дополнительного слоя эпителия в виде плотных чешуек;
• дисплазию — нарушение строения клеток шейки матки, атипия, которая почти всегда в результате приводит к раку без лечения;
• эритроплакию шейки матки — это атрофия поверхностного слоя эпителия шейки матки, вызывает у врачей онкологическую настороженность;
• аденоматоз шейки матки — разрастание эпителия, который начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия;
• другие функциональные патологии, которые не вызывают рак — эрозию, эктопию, эктропион.

Как проявляется патология?

Большинство заболеваний женской половой сферы сопровождаются выделениями из влагалища, жжением, зудом и другими неприятными ощущениями.

Считая патологические выделения несерьезными признаками гинекологических заболеваний, многие женщины не идут к врачу-гинекологу и решают, что болезнь пройдёт сама. Случаи самостоятельного выздоровления, конечно, встречаются, но бывает это очень редко (если заболевание неспецифическое и организм имеет сильный иммунитет).

Типы маточных кровотечений

Аномальные маточные кровотечения бывают нескольких типов:

• Дисфункциональные — возникают гормональных нарушений. Сопровождаются нарушением цикла, длительными задержками менструаций. Могут привести к развитию анемии, рака эндометрия, бесплодию.
• Атонические (гипотонические) — возникают нарушения сократительной функции матки, могут вызвать массированную потерю крови, угрожающую жизни.
• Ациклические — возникают как осложнение аборта, при беременности, внематочной беременности, а также при миоме матки, злокачественных опухолях (карциноме, саркоме на поздней стадии). Выделения могут быть обильными или мажущими.
• Прорывные — возникают гормонального сбоя (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона) с незначительной кровопотерей.
• Ановуляторные — возникают независимо от менструального цикла, обычно в подростковом (ювенильном) или позднем (климактерическом) возрасте, продолжаются длительное время, зачастую приводят к значительной потере крови. Причины бывают различными.
• Дисциркуляторные — возникают нарушения работы яичников, сопровождаются задержками менструаций. Кровопотеря относительно невелика.
• Профузные — возникают по разным причинам, не сопровождаются болевыми ощущениями, кровопотеря бывает разной, от незначительной до массивной.

4. Диагностика и лечение

Как врач диагностирует аномальные выделения влагалища?

Прежде всего, врач спросит вас о симптомах проблемы и характере выделений. Он может уточнить, когда начались выделения, какого они цвета, имеют ли они запах. Стоит сообщить врачу о зуде, боли или жжении во влагалище или вокруг него.

После опроса врач может взять образец выделений или сделать мазок из шейки матки – тест Папаниколау – чтобы собрать клетки для дальнейшего анализа.

Лечение аномальных выделений из влагалища

Лечение выделений влагалища будет зависеть от их причины. Например, грибковые инфекции обычно лечат противогрибковыми препаратами в форме крема или геля, вводимыми во влагалище. Существуют и специальные таблетки. Бактериальный вагиноз требует лечения антибиотиками в форме таблеток или кремов. Трихомониаз лечится препаратами на основе метронидазола или тинидазола.

Выполнение несложных рекомендаций поможет предотвратить вагинальные инфекции, а значит, и большинство причин ненормальных вагинальных выделений:

• Поддерживайте чистоту половых органов. Мойтесь регулярно теплой водой с мягким мылом.
• Не используйте ароматизированные мыла и другие средства для душа и ванны в области половых органов.
• После посещения туалета вытирайте половые органы по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий во влагалище и развития инфекции.
• Носите белье из натуральных тканей и откажитесь от очень тесной одежды.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• жжение и зуд
• неприятный запах
• нехарактерные вагинальные выделения
• Боли внизу живота, промежности
• Кровотечения
• Нарушение или отсутствие менструального цикла
• Боль во время полового контакта
• Недержание мочи
• Нехарактерные образования в области половых органов

Диагностика

• УЗИ органов малого таза
• УЗИ транвагинальное
• Мазок на флору
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Задать вопрос

Наши цены

• Первичный прием акушера-гинеколога — от 4700 р.
• Консультация врача гинеколога — от 3500 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ — 65 000 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища — 55 000 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность — 45 000 р.
• Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) — 3 650 р.
• Восстановление влагалищной флоры лазеротерапия — 1 сеанс — 12 500 р.
• Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Vivacy, Франция, Stylage M, Lidocaine, 1 мл — 21 750 р.
• Биоревитализация интимной зоны Vivacy, Франция, Stylage Hydro, 1 мл — 27 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 1) — 15 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 2) — 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 3) — 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень S) — 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень M) — 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень L) — 45 000 р.
• Лазерное удаление папилломкондиллом влагалищавульвы — 1 ед — 3100 р.
• Лазерное вскрытие наботовых кист — 3700 р.
• Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) — 10 500 р.
• Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) — 15 500 р.
• Мэлсмон терапия 2 мл — 10 000 р.
• Мэлсмон терапия 4 мл — 17 000 р.
• Мэлсмон терапия 6 мл — 25 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Вероятные причины

Характер факторов, приводящих к скудным месячным, очень разнообразен. Менструация находится в непосредственной зависимости от того, какие противозачаточные средства использует женщина, что за препараты принимает для сохранения беременности.

Одна из возможных причин скудных выделений при месячных – анормальная работа щитовидной железы. Малое количество кровяной слизи при менструации при дисфункции щитовидки может перейти в полное отсутствие «красных дней календаря».

Сбои гормональной системы, вызванные лишним весом, — также неблагоприятный фактор. Дело в том, что при накапливании большого количества жира, в женском организме наблюдается и избыток эстрогена (женского полового гормона), способного повлиять на обильность выделений.

Очень скудные месячные могут наблюдаться не только у полных представительниц слабого пола, но и у дам с недостатком веса. Такая ситуация вызывается малыми дозами железа в женском организме, все это провоцируют неграмотно применяемые диеты, неправильное питание.

Структурные изменения в слизистых тканях матки – нередкая причина аномального количества менструальной крови. Это происходит в том случае, если женщина больна туберкулезом или перенесла на ранних сроках беременности выскабливание (из-за травмы матки).

Скудные месячные могут быть вызваны многими причинами, которые можно, систематизировав, представить в виде перечисления:

1. Нарушение обменных процессов.
2. Период лактации.
3. Гиповитаминизация организма.
4. Анемия.
5. Неблагоприятная стрессовая ситуация.
6. Отклонение от нормы в строении половых органов.
7. Побочные действия некоторых контрацептивов.
8. Болезни инфекционного характера.
9. Заболевания щитовидной железы.
10. Аборты.
11. Чрезмерное увлечение диетами.
12. Наличие лишнего веса.
13. Нетипичная работа гипофиза и яичников.

Если женщина заметила, что месячные идут скудно, то не стоит заниматься самолечением или пускать эту ситуацию на самотек. Обращение в специализированную клинику поможет выяснить истинную причину таких нарушений и назначить лечение.

Всё о кровотечениях после менопаузы

Поделиться:

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

• менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
• менструация длится более 7–10 дней;
• менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
• появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Прогноз и профилактика

Чтобы полностью вылечить вагинальный кандидоз, необходимо как своевременно обратиться к врачу, так и выполнять все его рекомендации. Противогрибковые препараты продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельность в этом случае не только неэффективна, но и опасна. Только специалист может правильно подобрать необходимые средства, определить особенности их приема, а также проконтролировать действие лекарств.

Важно понимать, что намного проще предупредить вагинальный кандидоз, чем лечить его. Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:

• отдавать предпочтение хлопковому нижнему белью;
• отказаться от использования ежедневных прокладок;
• использовать специализированные средства для гигиены половых путей;
• не использовать спринцевания без назначения врача;
• контролировать состояние организма, своевременно лечить патологии мочеполовой и пищеварительной систем, желез внутренней секреции;
• не допускать случайных половых связей и заражения венерическими заболеваниями;
• не использовать антибиотики без назначения врача и не менять самовольно дозу и режим их приема;
• при необходимости длительной антибиотикотерапии принимать противогрибковые средства.

Вагинальный кандидоз – это неприятное заболевание, которое вполне можно предупредить, а при необходимости – быстро вылечить. Главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Рекомендации по уходу

Для избавления от неприятного запаха из влагалища недостаточно просто принимать лекарства, прописанные врачом. Качественное решение проблемы требует комплексного подхода. Для этого следует придерживаться ряда советов по уходу:

Для лучшей вентиляции интимной зоны рекомендуется носить хлопковое качественное белье;

Исключить тесную, облегающую одежду;

Не принимать горячий душ и не использовать горячую воду для интимной гигиены, поскольку это убивает полезные бактерии;

Не использовать ароматизированные гели, мыло и прокладки;

Чаще менять тампоны и гигиенические прокладки;

Употреблять достаточное количество воды. Она способствует выведению из организма плохих бактерий.

Включить в свой рацион питания йогурты и другие кисломолочные продукты. Пробиотики, содержащиеся в йогурте — эффективное средство в борьбе и профилактике бактериального вагиноза. Регулярное употребление кисломолочных продуктов уменьшает вероятность появления нехорошего запаха из вульвы.

Кушать цитрусовые. Эти фрукты богаты витамином С и другими антиоксидантами, подавляющие рост вредных бактерий.

Употреблять клюквенный сок. Сок или морс из этой ягоды помогает поддерживать нормальный Ph уровень, что препятствует росту бактерий, также он уменьшает риск развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей.

Остановка маточного кровотечения

По прибытию бригады скорой помощи, осуществляются следующие действия:

прикладывают холод на живот;

при обильном кровотечении женщину переносят в горизонтальном положении;

введение нужного раствора в зависимости от вида маточного кровотечения.

Если пациентка не рожавшая, и у нее нет опухолей, лечение в стационаре проводится с помощью гормональных препаратов. Лечение начинают с повышенной дозы, постепенно доводя от 6 таблеток в день до 1 штуки. При отсутствии анемии используют гестогены. Назначают кровеостанавливающие препараты, например Викасол, Дицинон, Аскорутин.

В период полового созревания девочкам назначают препараты, которые укрепляют сосуды и останавливают кровь. Рекомендовано принимать витамины. Фитотерапия и гормональные препараты для регулировки менструального цикла. Женщинам фертильного возраста проводят операции при эндометриозе, фибромиоме. Патология матки и яичников, онкологические заболевания, после менопаузы требует только оперативного вмешательства, удаление придатков и матки.

Очень важно для правильного лечения вовремя пройти обследование и установить причину, которая вызвала кровотечение. Женщины, подвергающиеся данной патологии, немедленно должны обратиться за медицинской помощью.

Лечение выделений после месячных

Для начала необходимо выяснить, из-за чего именно появились межменструальные выделения. Диагноз ставят на основании проведенного осмотра на кресле, кольпоскопии, трансвагинального или трансабдоминального УЗИ матки и яичников, лабораторных исследований образцов отделяемого влагалища и цервикального канала матки. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от заболевания, вызвавшего эту проблему.

У вас наблюдаются необычные межменструальные выделения? Тогда приходите на консультацию к гинекологу. В СПб это можно сделать в медцентрах «ЭкспрессМедСервис», которые находятся в Купчино и на Лесной. Для записи на удобную дату и время свяжитесь с администраторами центров по указанным на сайте номерам телефонов.

Кузнецова И.В. Возможности терапии гиперпластических процессов эндометрия. Трудный пациент, 2010, 1-2: P. 117–126.

Calaf-Alsina J. Mastering menstruation: a challenge for hormonal contraception. Gynecol Forum, 2011, 16(1): P. 3.

Epplein M, Reed SD, Voigt LF, et al. Endometrial Hyperplasia Risk in Relation to Recent Use of Oral Contraceptives and Hormone Therapy. Ann Epidemiol, 2009, 19(1): P. 1–7.

Hannaford PC, Selvaraj S, Elliot AM, Angus V, Iversen L, Lee AG. Cancer risk among users of oral contraceptive: cohort data from the Royal College of General Practitioner`s oral contraceptive study. BMJ, 2007, 335: P. 651.

Klipping C, Junge W, Mellinger U. Haemostatic effects of a novel four-phasic combined oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2008, 13: P. 96-97.

Fraser IS, Rӧmer T, Parke S, Zeun S, Mellinger U, Machlitt A, Jensen JT. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, doubleblind Phase III trial. Human Reproduction, 2011, 26(10): P. 2698-2708.