0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как происходит донорство яйцеклетки

Как происходит донорство яйцеклетки

  1. Программа с донорскими ооцитами
  2. Показания для применения донорских клеток
  3. Последствия забора репродуктивных клеток
  4. Основные требования для донорства
  5. Как берут яйцеклетку для ЭКО?
  6. Этапы донорства яйцеклетки

Данная процедура проводится в том случае, когда у женщины наблюдается бесплодие. Женщины с данным патологическим состоянием не могут производить свои репродуктивные клетки, в результате процессов дисфункции яйцеклетки. Также сюда входит продукция яйцеклеток, которые неполноценного происхождения. То есть яйцеклетки не могут выполнить свою основную функцию. Кроме того, это касается тех женщин, у которых менопауза преждевременного характера, заболевания наследственного происхождения, возрастной барьер более 42 лет, многочисленные безрезультатные попытки экстракорпорального происхождения.

В результате вышеуказанных причин женщин проводят специальную пересадку эмбриона. Будущий плод, в свою очередь, образуется в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида. Из всех программ донорства, вышеуказанная методика является самой эффективной и результативной для того, чтобы родить будущего ребенка.

Существуют определенные требования, чтобы стать донором яйцеклеток. Ведь далеко не каждый может быть таким помощником для бесплодной женщины.

Статья в тему:  Как положить плитку в бане под уклон

Стимуляция овуляции — получение роста фолликулов

Если целью обычной стимуляции яичников является получение 1–2 созревших яйцеклеток, то для ЭКО необходимо их намного больше, потому что почти 75% полученного материала окажется бракованным.

В идеале для успешного ЭКО необходимо, чтобы в каждом яичнике созрело не меньше 8–10 фолликулов. Чем старше женщина, тем труднее получить хорошую реакцию яичников на стимуляцию. Поврежденные из-за оперативных вмешательств яичники тоже реагируют на стимуляцию плохо. Этот этап ЭКО сопровождается применением разных видов лекарств.

Оценка овариального резерва позволяет подобрать необходимый протокол с индивидуальным подходом. Длительный период времени оценка яичникового резерва перед ЭКО проводилась двумя методами: подсчетом антральных фолликулов (размерами 2–10 мм) и определением уровня АМГ.

У женщин, страдающих СПКЯ, УЗИ-картина яичников и уровень АМГ значительно отличаются. Новые диагностические критерии СПКЯ предполагают наличие больше 24 фолликулов таких размеров в каждом яичнике, а АМГ должен быть значительно повышен. Однако такая картина не отражает наличия хорошего овариального резерва. Кроме того, чем больше нарушение цикла (длинные ановуляторные циклы), тем больше фолликулов можно наблюдать на УЗИ и тем выше АМГ даже по сравнению с теми женщинами, которые имеют периодические овуляции на фоне СПКЯ.

Найдена также зависимость между количеством антральных фолликулов, АМГ и весом женщины, уровнем ЛГ, продолжительностью менструального цикла.

Методы криоконсервации яйцеклеток

Первые попытки заморозки генетического материала предпринимались с XIX века, однако первые успехи в этой области пришлись на конец XX века. Главная проблема, с которой сталкивались репродуктологи – образование кристаллов льда в клетках. Они повреждали внутренние структуры и делали материал нежизнеспособным.

Ситуация изменилась в 2000х годах, когда ученые начали использовать криопротектор. Это вещество легко заполняет клетки и переходит в твердое состояние без образования ледяных кристаллов. В результате у репродуктологов появилось два основных способа заморозки:

  • медленная заморозка, в ходе которой происходит постепенная замена внутриклеточной жидкости на криопротектор;
  • витрификация: мгновенное понижение температуры до предельно низких показателей с помощью жидкого азота.
Статья в тему:  Как построить баню 3 на 5

На сегодняшний день именно витрификация является наиболее востребованным методом заморозки яйцеклеток, поскольку она обеспечивает максимальный процесс выживаемости ооцитов после размораживания.

Как происходит пункция?

На какой день цикла проводится вмешательство? Это индивидуально для каждой женщины. Забор материала выполняется за несколько часов до овуляции. Это примерно 14–18-й день цикла.

Процедура выполняется в несколько основных этапов.

  • Пациентке делают анестезию. Процедура без наркоза может проводиться, только если у женщины есть противопоказания к его использованию – неврологические и психиатрические нарушения, заболевания сердца, обострение бронхиальной астмы и другие. Также женщина может самостоятельно отказаться от анестезии.
  • Через влагалище к яичникам вводится длинная игла, оснащенная датчиком на конце. Он подключен к УЗИ. Игла имеет особую обработку, что не дает яйцеклеткам травмироваться в процессе выполнения процедуры.
  • Под контролем УЗИ врач аккуратно «втягивает» жидкость фолликула с помощью специального насоса, присоединенного к игле.
  • Подача наркоза останавливается. Через несколько минут пациентка должна проснуться.

Операция длится в среднем 5–10 минут. За это время доктор собирает фолликулярную жидкость с яйцеклетками из обоих яичников.

Полученный материал помещают в лабораторные условия, где выбираются наиболее активные яйцеклетки. В дальнейшем они будут выращиваться еще несколько дней в благоприятной для них среде, после чего их оплодотворят активными сперматозоидами.

Нельзя отправлять женщину домой сразу после вмешательства. В течение 1–2 часов она должна оставаться под врачебным наблюдением для предотвращения развития осложнений. Также ей вводится антибиотик во избежание инфицирования.

Каковы шансы на успех с донорской яйцеклеткой?

ЭКО с донорскими яйцеклетками имеет повышенные шансы на успех по ряду причин: в программе донорства яйцеклеток могут участвовать только абсолютно здоровые молодые женщины, поэтому их яйцеклетки обладают отличными качественными характеристиками. Многоступенчатый отбор и преимплантационная диагностика эмбрионов еще больше повышают шансы на успешную беременность и ее вынашивание. По статистике процент успешных ЭКО с донорской яйцеклеткой составляет 51- 57%, в некоторых клиниках этот процент может быть выше.

Статья в тему:  Как составить смету на строительство бани

Для пациенток старшего репродуктивного возраста или женщин с небольшим овариальным резервом (запас яйцеклеток, который закладывается еще во время эмбрионального развития девочки) и плохим ответом яичников на стимуляцию ЭКО с донорской яйцеклеткой является оптимальным шансом родить здорового ребенка.
Тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению ЭКО с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

Забор спермы

Получение порции спермы является критическим этапом лечения с применением ЭКО, так как без сперматозоидов невозможно оплодотворение собранных яйцеклеток.

Подготовка к сдаче спермы

В день забора яйцеклеток у женщины ее партнер должен подготовиться к сдаче спермы.

В клинике репродукции, существует специальное помещения для этой процедуры. Мужчине выдается контейнер для сбора спермы. В исключительных случаях возможно собрать сперму в домашних условиях и затем передать в клинику репродукции. Ваш врач даст необходимые рекомендации.

Мастурбация является наиболее распространенным способом получения спермы, но при ее невожности используют другие способы. К ним относятся вибростимуляция или электроэякуляцию. 5

В том случае, если эякуляция невозможна или в сперме отсутствуют сперматозоиды (азооспермия), врач может предложить малую хирургическую операцию для извлечения сперматозоидов из яичек или семявыносящих протоков. Указанные процедуры могут включать в себя аспирацию тестикулярных сперматозоидов (ТЕSА), чрескожную эпидидимальную аспирацию сперматозоидов (PЕSА), микрохирургическую аспирацию сперматозоидов из придатка яичка (МЕSА), а также тестикулярную экстракцию сперматозоида (ТЕSЕ). Указанные процедуры обычно проводятся перед забором яйцеклеток.

Как берут яйцеклетку для ЭКО у женщины?

Забор яйцеклеток проводиться непосредственно для того, чтобы провести экстракорпоральное оплодотворение. Но так как существует несколько методов использования донорского материала, то и соответственно процедура донации отличаются. Проведение ЭКО со свежими яйцеклетками заключается в следующих этапах. Для женщины-донора процедура донации начинается с сопоставления менструального цикла с циклом женщины-реципиента. Необходимый эффект достигается с помощью применения гормональной терапии для которой препаратами выбора являются «Диферелин», «Декапептил». Затем донору назначается процедура стимуляции яичников для того, чтобы получить большее количество яйцеклеток. Все это занимает определенный промежуток времени, на протяжении которого женщина соблюдает режим дня, правильно питается, избегает стрессов и переутомлений.

Статья в тему:  Сэндвич трубы для бани какой марки сталь

Рост фолликулов с яйцеклетками контролируется ультразвуковой диагностикой и после того, как фолликул достигает определенного размера, назначается завершающий процесс созревания укол ХГЧ.

Затем спустя 36 часов проводиться пункция фолликулов с забором яйцеклеток. В основном благодаря стимуляции можно получить до 12 ооцитов. В естественном цикле получения такого количества зрелых яйцеклеток невозможно, в редких случаях созревает 2-3ооцита. Так же стоит учитывать, что не всегда в естественном цикле модно получить здоровую клетку, именно поэтому чаще всего применяется стимуляция овуляции. Далее после забора в лабораторных условиях проводят проверку полученных яйцеклеток, оплодотворяют наиболее жизнеспособные и уже в виде эмбриона переносят в полость матки женщине-реципиенту.

Как подготовиться

Анализы перед ЭКО нужно сдавать и женщине, и мужчине (если в протоколе будет использоваться донорская сперма, тогда только женщине). Пациентке назначают анализы мочи, крови (на группу и резус, общий, биохимия, коагулограмма, ТОРЧ-инфекции, гормоны щитовидной железы и половые), гинекологические мазки, бакпосев, кольпоскопию, УЗИ щитовидной и молочных желез, органов малого таза, по показаниям врач может направить на гистероскопию, лапароскопию. Нужно иметь на руках флюорограмму, ЭКГ, заключение терапевта о допуске к процедуре.

За месяц или два перед вступлением в протокол может быть назначен прием гормональных препаратов. Это позволит яичникам отдохнуть перед стимуляцией и дать хороший ответ на препараты. Рекомендована диета: больше белковых продуктов и чистой воды, меньше фастфуда, бобовых, хлеба (чтобы исключить газообразование). Важен отказ от сигарет и алкоголя, вредные привычки негативно сказываются на качестве и количестве ооцитов.

Пациент сдает менее обширный список анализов для ЭКО: общий крови, мочи, биохимию, ТОРЧ-инфекции. Также нужны результаты урологических мазков, и самое главное — спермограмма (по показаниям MAR-тест). За пару месяцев до протокола рекомендовано отказаться от курения, алкоголя, посещения сауны и бани, ношения тесного белья и использования подогрева сиденья в автомобиле. Всё это может может значительно ухудшить качество спермы.

Статья в тему:  Как сделать забор из поддонов

Как берут яйцеклетку для ЭКО у женщины?

Для начала проводят гормональную стимуляцию яичников, чтобы получить максимальное количество ооцитов. В зависимости от того, какие протоколы с донорской яйцеклеткой используются, может присутствовать дополнительно еще один пункт, который заключается в подготовке и сопоставлению менструальных циклов донора и реципиента. Далее после подтверждения произошедшей овуляции осуществляют забор клеток.

Как берут ооциты для донорства? Специальной пункционной иглой производят изъятие яйцеклеток. Данный процесс длится от десяти до тридцати минут, предварительно женщину – донора вводят в наркоз. Данная процедура довольно легко переносится.

Что такое пункция фолликулов и для чего это нужно

Яйцеклетка, необходимая для формирования зародыша, созревает внутри фолликула – пузырька, расположенного в яичнике. Как только яйцеклетка созреет – фолликул лопнет, и она попадет в полость маточной трубы. Достать ооцит оттуда невозможно, поэтому для осуществления процедуры ЭКО яйцеклетку извлекают в момент, когда она уже созрела, но овуляция – разрыв фолликула – еще не произошла.

В естественном цикле концентрация гормонов в крови женщины обеспечивает овуляцию одной, реже двух яйцеклеток. При ЭКО чаще всего выполняется гормональная стимуляция, чтобы обеспечить созревание большего количества яйцеклеток. Для этого назначается прием фолликулостимулирующих препаратов, обеспечивающих повышение продуктивности яичников. Обычно удается добиться увеличения до 5 – 7, иногда до 20 яйцеклеток в цикле. Экстракорпоральное оплодотворение может выполняться и в естественном цикле.

Для окончательного созревание ооцита перед пункцией вводится дополнительная доза Хорионического гонадотропина (ХГЧ). После введения гормона крайне важно, чтобы операция по изъятию яйцеклеток из фолликулов произошла не позднее, чем через 36 часов.

Пункция фолликула – трансвагинальная малоинвазивная операция, которая проводится под наркозом. В нашей клинике анестезиолог проводит внутривенную анестезию.

Статья в тему:  Платье как забор из колючей проволоки

Порядок проведения пункции фолликулов яичников

Строго в назначенное время пациентка приезжает в клинику натощак, так как ей будет проводится анестезия.

В день пункции фолликулов к врачу приходят оба супруга, за исключением тех случаев, когда замороженная сперма мужа хранится или доставляется в центр. После пункции фолликулов и получения яйцеклеток муж сдает сперму. На момент сдачи спермы необходимо иметь воздержание от половой жизни минимум 24 часа, но не более 5 дней. Стандарт нашей лаборатории — 2-3 дня. Если указанный режим не соблюден, качество спермы может оказаться хуже ожидаемого.

Как проводится пункция фолликулов

Под контролем УЗИ через стенку влагалища вводится тонкая длинная игла и продвигается врачом в направлении фолликулов. Достигнув цели, фолликул прокалывается, его содержимое – фолликулярная жидкость с яйцеклеткой аспирируется в стерильную пробирку и передается в лабораторию. Там эмбриологи осмотрят, очистят ооциты и проведут процедуру оплодотворения заранее подготовленными сперматозоидами.

Вся процедура забора биоматериала длится не более 20 минут, после чего женщину переводят в палату, где она постепенно приходит в себя после действия наркоза. Это может занять приблизительно 1 – 2 часа. Когда состояние стабилизируется, доктор дает рекомендации по дальнейшему режиму и отпускает домой. Повторно вернуться в клинику через несколько дней пациентке предстоит уже для того, чтобы в полость ее матки были перенесены эмбрионы.

Противопоказания для проведения пункции яичников

Абсолютные противопоказания рассматриваются и анализируются еще на этапе допуска к программе экстракорпорального оплодотворения, поэтому на данной стадии не рассматриваются. Относительными противопоказаниями могут стать:

  • признаки ОРВИ;
  • воспаление любой локализации;
  • повышенная температура тела.

При обнаружении этих признаков доктор может принять решение о переносе процедуры до следующего менструального цикла.

Как подготовиться к процедуре пункции фолликула

Чтобы полученные усилиями всех участников протокола ооциты были как можно более здоровыми, женщина должна ответственно подойти к рекомендациям специалистов. Условно перечень предписаний по этому вопросу можно разделить на несколько групп:

  1. Правильное питание. В рацион должны войти белки, жиры, углеводы, минералы, витамины. Необходимо исключить еду, содержащую много консервантов, усилителей вкуса, красителей, уменьшить ежедневное потребление кофеинсодержащих продуктов.
  2. Отказ от вредных привычек – табакокурения, употребления алкоголя.
  3. Питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров жидкости.
  4. Режим труда и отдыха. Продолжительность сна – не менее 8 часов в сутки, регулярные прогулки на свежем воздухе не менее 1,5 часов в день, исключение физических нагрузок, в том числе в тренажерном зале, на даче и т.п. Нельзя загорать на солнце, ходить в солярии, бани, сауны.
  5. Эмоциональный покой – отсутствие переживаний, волнений, стрессов.
  6. Профилактика заболеваний ОРВИ. Следует избегать мест большого скопления людей, носить медицинскую маску в общественном транспорте, супермаркетах, чаще мыть руки.
Статья в тему:  Почему кривит забор

Какие анализы сдают перед процедурой

Перед ЭКО врач назначит комплекс обследований и лабораторных анализов. В перечень могут входить:

  • анализы крови – биохимический, общий, развернутый с коагулограммой (проверка свертываемости);
  • общий анализ мочи;
  • мазок для исследования флоры влагалища, цервикального канала;
  • УЗИ органов малого таза;
  • электрокардиограмм,
  • флюорография и другие.

Подготовка за сутки до пункции фолликулов яичников

Уже за 36 часов перед операцией женщина точно о ней знает – это плановая процедура, которая должна состояться в точно назначенный интервал времени. В течение 24 часов накануне операции женщине предстоит:

  • отказаться от приема какой-либо пищи за 12 часов до процедуры и жидкости за 8 часов;
  • полноценно выспаться — сон должен быть продолжительностью не менее 8 часов.

Заходить в операционный зал пациентка должна, сняв контактные линзы, съемные протезы, украшения, если таковые имеются.

Рекомендации для послеоперационного периода

Подробные предписания даст лечащий врач-репродуктолог. В основном рекомендации сводятся к следующему:

  • проводить больше времени в постели в условиях отсутствия эмоциональных нагрузок любого характера;
  • исключить продукты с высоким содержанием клетчатки – термически необработанных овощей, фруктов, хлеба грубого помола, молочных продуктов, орехов, бобовых. Это необходимо, чтобы минимизировать газообразование в кишечнике. Пища должна быть легкой, насыщенной белками;
  • отказаться от горячих ванн, саун, бань, не класть на живот грелку;
  • исключить половые контакты в день пункции фолликулов.

Возможны ли осложнения после пункции яичников?

Этот вопрос может беспокоить любую женщину, которая лечится от бесплодия по протоколу ЭКО. Негативные постпроцедурные процессы в организме маловероятны, однако знать о тревожных сигналах необходимо. Так как при пункции фолликулов проводится прокол тканей (стенка влагалища, яичник), то небольшое количество кровянистых выделений из влагалища после пункции может быть. Риск получить более серьезную травму яичников вследствие инвазивности вмешательства по статистике составляет менее 1 % и в этом случае может потребоваться госпитализация и операция для остановки кровотечения.

Статья в тему:  Как сделать перекрытие в доме из газобетона

Физиологическая реакция на забор ооцитов в пределах нормы:

  • ощущение легкого недомогания;
  • скудные кровянистые выделения из влагалища;
  • незначительная слабость, рассеянность;
  • несильные головокружения, головная боль;
  • субфебрильная температура (37 – 37,3 градусов);
  • тупые тянущие боли внизу живота;

Все эти симптомы должны исчезнуть в течение 1 – 2 дней. Большинство из них – последствия наркоза и не связаны непосредственно с проведенной трансвагинальной манипуляцией. Врач при необходимости назначит спазмолитики или другие препараты, которые помогут безопасно купировать болевые ощущения.

Признаки, требующие обращения за медицинской помощью:

  • температура выше 37.5 градусов;
  • кровотечение из влагалища;
  • острые боли внизу живота, нарастающие схваткообразно;
  • сильная рвота, понос;
  • учащенное сердцебиение, дыхание;
  • болезненное учащенное мочеиспускание;
  • обморочное состояние, потеря сознания.

Причинами осложнений могут быть:

  • внутреннее кровотечение;
  • синдром гиперстимуляции яичников, как следствие гормональной подготовки организма;
  • инфицирование.

Процедура пункции фолликулов требует от врача большого напряжения и особых навыков, доведенных до автоматизма. Яичники находятся в непосредственной близости от крупных сосудов, поэтому каждое движение должно быть четким и точным. В Международном центре репродуктивной медицины пункция фолликулов проводится под внутривенной анестезией, что обеспечивает полный комфорт для пациентки и требуемые условия для проведения операции врачу. Наши репродуктологи – опытные специалисты высокой квалификации.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector